BPH σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται χειρουργική επέμβαση

Αν το φάρμακο δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορείτε να ξεχάσουμε ό, τι μια ζωή χωρίς πόνο, και υπήρχε παραβίαση της δραστικότητας, πρέπει να ζητήσει τη βοήθεια των χειρουργών. Σε περίπτωση που το αδένωμα, θεωρείται μερική, σπάνια την πλήρη αφαίρεση του προστάτη.

Η σύγχρονη ιατρική έχει στο Οπλοστάσιό της ένα μεγάλο αριθμό των μεθόδων που σας επιτρέπουν να γρήγορα και αποτελεσματικά να λύσει κυριολεκτικά οδυνηρό πρόβλημα. Παρακάτω είναι μερικές από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες μεθόδους, καθώς και τις τελευταίες τεχνικές για το μέλλον.

BPH

Ανοικτή προστατεκτομή (παραδοσιακή εκδοχή)

Αυτό είναι ένας από τους πρώτους τρόπους που έχει εγκριθεί από την ιατρική.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Σε σύγκριση με τις σύγχρονες μεθόδους μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι πολλά:

  • υψηλού κινδύνου για τις επιπλοκές;
  • μακροχρόνια ανάρρωση μετά την επέμβαση;
  • πόνο;
  • η εμφάνιση των μετεγχειρητικών ουλών;
  • σημαντική απώλεια αίματος (μεγαλύτερο κίνδυνο, αν ένα άτομο έχει διαταραχή της πήξης του αίματος ή να δείξει λαμβάνουν αντιπηκτικά).

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης

Αυτό το είδος της χειραγώγησης μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές, ιδίως:

  1. Λοιμώδη φλεγμονώδεις παθήσεις.
  2. Η αιμορραγία.
  3. Παραβίαση της δραστικότητας, συμπεριλαμβανομένων παλίνδρομη εκσπερμάτιση (το 50% των ανδρών).
  4. Ακράτεια.
  5. Στένωση της ουρήθρας κανάλι.
  6. Θρόμβωση των φλεβών των ποδιών.

Η περίοδος αποκατάστασης

Συνήθως διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Κατά τις πρώτες ημέρες δεν επιτρέπεται να αυξηθεί, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Για να επαναφέρετε την κανονική ούρηση χρησιμοποιείται ο καθετήρας που θα πρέπει να αφαιρεθεί μετά από 1-3 εβδομάδες.

Διουρηθρική εκτομή (TUR) του προστάτη

BPH εκτομή

Σήμερα αυτή η μέθοδος είναι το "gold standard" για τη θεραπεία του αδενώματος. Αφαίρεση του αδένα ιστού που οφείλεται στην επίδραση του ηλεκτρικού ρεύματος. Η μέθοδος δεν περιλαμβάνει τομές, ο χειρουργός είναι εργαλείο (resectoscope) εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Καθ ' όλη τη χειραγώγηση διενεργείται οπτικός έλεγχος του χειρουργικού τομέα, γίνεται με τοπική ή περιοχική αναισθησία, διαρκεί περίπου μια ώρα.

Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα

Αυτή η μέθοδος έχει περισσότερα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση:

  • καλή ανεκτικότητα από τον ασθενή
  • μια σύντομη περίοδο ανάκαμψης;
  • ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι μειωμένη;
  • ένα μικρότερο ποσοστό επιπλοκών;
  • χωρίς ουλές και ράμματα.

Δεδομένου ότι οι ελλείψεις που μπορεί να σημειωθεί η ύπαρξη περιορισμών:

  • αφαίρεση των αδενωμάτων του μικρό μέγεθος
  • το ενδεχόμενο της μετεγχειρητικής αιμορραγίας σε άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα (πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε).

Τι να περιμένω μετά την επέμβαση

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης του προστάτη έχει τη δική επιπλοκές και ανεπιθύμητες συνέπειες:

  1. Η αιμορραγία.
  2. Το σύνδρομο δηλητηρίαση του νερού (TURP syndrome).
  3. Βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα.
  4. Λοιμώδης-φλεγμονώδεις επιπλοκές.
  5. Ακράτεια.
  6. Παραβίαση της δραστικότητας.

Συνολικά, το ποσοστό εκείνων που έχουν μετά την επέμβαση υπήρξαν επιπλοκές, ένα σχετικά μικρό ‒ 15-30 %, ενώ η απόδοση φτάνει το 90 %.

Τα χαρακτηριστικά της ανάκαμψης

Μετά την χειραγώγηση, η κύστη αδειάζει με καθετήρα. Ο καθετήρας αφαιρείται σε 3-4 ημέρα, και 5-7 ημέρες σε περίπτωση απουσίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τυχόν επιπλοκές ασθενής πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο για θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία.

Ενδοσκοπική διουρηθρική επέμβαση με λέιζερ

Σήμερα για την αφαίρεση του προστάτη ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος ΓΎΡΟ. Ωστόσο, υποκαθίσταται με πιο σύγχρονες μεθόδους, ιδίως της χειραγώγησης, με τη χρήση λέιζερ.

Αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα από χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση του προστάτη με laser σε περίπτωση που το αδένωμα είναι σήμερα προφανές: η χρήση αυτής της τεχνολογίας επιτρέπει να επιτευχθεί μεγαλύτερη ακρίβεια και να αποφευχθεί η τυχαία ζημιά σε κοντινούς τα όργανα, τους ιστούς, τα νεύρα (σημαντικό για τη διατήρηση της δραστικότητας), για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο αιμορραγίας μέσα από το συνδετικό ιστό λέιζερ

Σχετικά με τη μέθοδο

Λέιζερ αφαίρεσης είναι λόγω των επιπτώσεων στην ακτίνες λέιζερ σε διάφορα μήκη. Η ακτίνα διαπερνά τον ιστό, προκαλώντας την καταστροφή του (εξάτμιση, πήξη) επίδραση της αυξημένης θερμοκρασίας.

Τα πιο καλά μελετημένα και ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι για τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι:

  • διουρηθρική φωτογραφία επιλεκτική εξάτμιση του προστάτη (PVP) με τη χρήση του καλίου-τιτανίου-φωσφορική λέιζερ (KTF ή πράσινο λέιζερ);
  • διουρηθρική εγχείρησης του προστάτη με την χρήση laser (HoLEP).
BPH εγχείρησης

Αν θεωρούμε ότι η δεύτερη μέθοδος, η χειραγώγηση περιλαμβάνει την εισαγωγή του λέιζερ του συστήματος μέσω της ουρήθρας. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ένα οπτικό σύστημα που επιτρέπει το χειρισμό του λέιζερ υπό άμεση όραση.

Η ενέργεια λέιζερ επικεντρώθηκε στην άκρη της ίνας, και επιτρέπει να κοπεί το μαστό για να το αφαιρέσετε, χωρίς να επηρεάζει την κάψα του προστάτη. Μετά από αυτό, οι ιστοί του μετακόμισε στην κύστη και απομακρύνονται. Πήξη αιμορραγίας σκάφη που παράγεται από τη μετατροπή των ινών άκρη 3-4 mm από το τριχοειδές. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει σε σας για να αφαιρέσετε το αδένωμα της μεγάλα μεγέθη (πάνω από 200 CC).

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:

  1. Άριστη ανεκτικότητα (χειρουργική επέμβαση απαλό).
  2. Ανεπιθύμητες επιπλοκές και συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων αιμορραγία, συμβαίνουν πολύ σπάνια.
  3. Ταχύτερη ανάρρωση και αποκατάσταση.
  4. Ζωή χωρίς απώλεια της δραστικότητας (ποσοστό επιπλοκών ‒ λιγότερο από 1 %).
  5. Δυνατότητα χρήσης για ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά είναι επιρρεπείς σε αιμορραγία.
  6. Η αφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε όγκο του αδενώματος.

Και τι μετά την επέμβαση;

Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι κοντά στο 100% με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών και υποτροπών. Συμπεριλαμβανομένης και δεν μιλάμε καθόλου για τυχόν παραβιάσεις της δραστικότητας. Ούρηση επιστρέφει στην κανονική σχεδόν αμέσως μετά την επέμβαση. Η επέμβαση είναι αναίμακτη, και ως εκ τούτου, ο κίνδυνος της αιμορραγίας είναι πολύ χαμηλή.

Η επέμβαση διαρκεί μια ώρα ή δύο, εξαρτάται από το μέγεθος του αδενώματος. Μετά από 2-3 μέρες στο νοσοκομείο, πηγαίνει σε ένα καθετήρα, και ο ασθενής πήρε εξιτήριο σε κέντρα θεραπείας εξωτερικής παραμονής.

Όπως μπορείτε να δείτε, τρόπους για να αφαιρέσετε προστάτη πολλά, αλλά η επιλογή της μεθόδου είναι ατομική. Εξαρτάται από την ηλικία, τη σημασία της διατήρησης δραστικότητα, αδένωμα μέγεθος, και καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Αλλά το γεγονός ότι η σύγχρονη τεχνολογία μας επιτρέπει να βρούμε τη ζωή, την υγεία και να παραμείνει ένας άνθρωπος σε κάθε κατάσταση, είναι αδιαμφισβήτητη!

Σε τι βαθμό της ΚΑΛΟΉΘΟΥΣ υπερπλασίας του προστάτη χειρουργική επέμβαση;

Σχεδόν το 50% των ανδρών ηλικίας άνω των 50 ετών, αντιμέτωποι με μια δυσάρεστη ασθένεια που στην ιατρική αναφέρεται ως ΚΑΛΟΉΘΟΥΣ υπερπλασίας του προστάτη ή ΚΥΠ. Αυτή είναι η παθολογική αύξηση του προστατικού ιστού. Τα αίτια δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή, αλλά οι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι οι παθολογικές αλλαγές οφείλονται σε παραβιάσεις των ορμονικό υπόβαθρο.

Μόνο υπάρχουν τρία στάδια της νόσου, τα οποία διαφέρουν ως προς τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος. Το πρώτο δεν έχει αδειάσει εντελώς κατά την ούρηση. Οι μύες του σώματος επιρρεπείς σε εκφυλιστικές αλλαγές. Τα ούρα στην κύστη δεν κινείται, ο όγκος του σώματος αρχίζει να αυξάνεται. Για την πλήρη εκκένωση του οργάνου και την αφαίρεση του υγρού, ο ασθενής πρέπει να δουλέψει πολύ σκληρά, με αποτέλεσμα να αυξηθεί σημαντικά η πίεση του αίματος.

Θεραπεία της ΚΑΛΟΉΘΟΥΣ υπερπλασίας του προστάτη θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Στο αρχικό στάδιο να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς είναι δυνατόν με συντηρητικές μεθόδους. Είναι μια δίαιτα, θεραπεία με αυξητική ορμόνη, λαϊκές θεραπείες. Αν η φαρμακευτική αγωγή είναι αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός αφαιρεί την περίσσεια ιστού με ένα ειδικό εργαλείο.

καλοήθης υπερπλασία του προστάτη λειτουργία

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η ΚΥΠ μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σε μέγεθος λόγω υπερανάπτυξη του προστατικού ιστού. Αυτό οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, όπως η συμπιέζονται τα παρακείμενα όργανα (κύστη, νεφρά) και διαταραχθεί η δουλειά τους.

Στην περίπτωση αυτή, η διατροφή και τα φάρμακα δεν βοηθούν, θα πρέπει να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία έχει ανατεθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • επίμονες δυσκολίες με το άδειασμα της κύστης;
  • μερική εκκένωση της ουροδόχου κύστης;
  • αιμορραγία στα ούρα;
  • στασιμότητα στην κύστη και το σχηματισμό των καταθέσεων;
  • λοιμώδη νοσήματα;
  • φλεγμονή της διαφορετικής αιτιολογίας;
  • η διείσδυση των ούρων στο αίμα, δηλητηρίαση του οργανισμού *
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, το 70% των περιπτώσεων αποτελεσματικά το πρόβλημα μπορεί να λυθεί μέσω της διατροφής και τα φάρμακα.

Σήμερα υπάρχουν πολλές τεχνικές που βοηθούν να απαλλαγούμε από την ασθένεια και να επιστρέψει σε μια φυσιολογική ζωή.

Θεραπεία με λέιζερ

Η θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη μπορεί να γίνει με λέιζερ. Είναι η πιο ήπια μέθοδος, κατάλληλη για τους άνδρες, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση του. Μετά από θεραπεία με laser παρατηρήθηκε αποκατάσταση της λειτουργικότητας των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος εμφανίζεται φυσιολογική ούρηση, την περίοδο αποκατάστασης είναι σύντομος.
Τα κύρια πλεονεκτήματα της θεραπείας της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη λέιζερ:

  • η μέθοδος βοηθά να επιτύχει θετικά αποτελέσματα;
  • ο κίνδυνος για την υγεία του ασθενούς μειώνεται στο ελάχιστο;
  • ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο μόνο για δύο ημέρες.
  • σχεδόν δεν υπάρχουν αντενδείξεις;
  • μια συλλογή ούρων καθετήρας πραγματοποιείται μόνο για 24 ώρες.
  • ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια ή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Laser ablation

Αυτό είναι ένα από τα δύο είδη θεραπείας με λέιζερ, μετά το οποίο η ανάπτυξη του προστατικού ιστού τερματίζει και όλα αυτά είναι περιττά, αφαιρείται από την εξάτμιση ή την καύση. Αυτή η τεχνική είναι αποτελεσματική, αν το αδένωμα δεν είχε ακόμη χρόνο για να αναπτυχθούν και να το μέγεθός του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 140 cm3. Συνιστάται σε άνδρες νεαρής ηλικίας. Ένα θετικό αποτέλεσμα στο 98%.

Λέιζερ εγχείρησης

Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την αφαίρεση του οι ακτίνες λέιζερ όλων των καλοηθών όγκων του προστάτη. Είναι συνταγογραφείται σε ασθενείς με διαγνωσμένη ΚΥΠ δεύτερο και τρίτο βαθμό. Η διαδικασία που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε με ασφάλεια το σχηματισμό των μεγάλου μεγέθους. Ως αποτέλεσμα, αποκαθιστά τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, ομαλοποιεί την ούρηση, την επιστροφή δραστικότητα.

Μετά το λέιζερ διαδικασίες ιστού αποστέλλεται σε εργαστήριο για την εξέταση για να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη.

BPH λέιζερ

Transuretralna εκτομή

Αυτή η τεχνική είναι η πιο δημοφιλής μεταξύ των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με BPH. Σας έχει συνταγογραφηθεί μετά από μια περιεκτική εξέταση, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις και αν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Χειρουργική επέμβαση εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό χειρουργικό συσκευή που σας επιτρέπει να έχετε πρόσβαση αδένα του προστάτη μέσω της ουρήθρας. Ο χειρουργός διευρύνει την ουρήθρα ή να αφαιρέσετε το αδένωμα. Να εκτελέσει τη λειτουργία που απαιτείται επισκληρίδιο αναισθησία.

Μόλις ο γιατρός έχει ολοκληρώσει την χειρουργική επέμβαση, όλα τα μέσα που χρησιμοποιούνται είναι ανακυκλωμένα, αλλά το ύφασμα είναι αποστέλλονται στο εργαστήριο. Ο ασθενής δεν μπορεί να αφοδεύσει, οπότε έχει ένα καθετήρα να στραγγίξει τα ούρα και το αίμα. Γράψτε μια εβδομάδα ελλείψει επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης θα πρέπει να ακολουθήσει μια αυστηρή δίαιτα με εξαίρεση τα αλκοολούχα ποτά, τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και όλα τα προϊόντα που έχουν ακόμη και μια ελαφρά διουρητική δράση.

Adenectomy

Η τεχνική αυτή στοχεύει στην αφαίρεση του προστάτη. Πριν από την χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία.

Το πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι ο γιατρός θα έχει πρόσβαση το αδένωμα, και μπορεί χωρίς εμπόδια να αποσπάσουν το δάχτυλό σας. Ένα μικρό ποσοστό των ασθενών που εμφανίζουν επιπλοκές της ούρησης μετά τη διαδικασία, χάρη σε μια ακριβή τομή της ουρήθρας. Θεραπεία υπερπλασία του προστάτη, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο τραυματισμών της κύστης.

Μετά την επέμβαση ο ασθενής χρειάζεται φροντίδα. Έβαλε ένα καθετήρα να στραγγίξει το αίμα και τα ούρα, παρακολουθεί τις αιμοδυναμικές παραμέτρους. Για να μειώσετε την ένταση του πόνου, συνταγογραφούμενα παυσίπονα.

Τις δύο πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια υγρή δίαιτα. Αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της υπερπλασίας του προστάτη διαρκεί τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Adenectomy συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, στους οποίους το αδένωμα έχει φτάσει το μέγεθος των 75 γραμμάρια και η συντηρητική θεραπεία δεν βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς. Κατέχει χειρουργικής χειρουργός με εξειδίκευση στην ουρολογία.

Αντενδείξεις

Αυτό δεν είναι πάντα δυνατό να εκτελέσει τη λειτουργία για την υπερπλασία του προστάτη, επειδή υπάρχουν μια σειρά από αντενδείξεις. Είναι αδύνατο να λύσει το πρόβλημα με τη χρήση χειρουργική επέμβαση για τους ασθενείς που έχουν:

αδένωμα του προστάτη στους άνδρες
  • κιρσοί, όπου διεσταλμένες φλέβες της ουροδόχου κύστης;
  • καρδιακή ανεπάρκεια και άλλα καρδιολογικά προβλήματα;
  • της πήξης του αίματος;
  • οξεία ασθένεια όργανα;
  • αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου.

Αν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση δεν αδένωμα αργή, αλλά αυξάνει σε μέγεθος, δεν πρέπει να καθυστερήσει. Σύντομα θα πραγματοποιηθεί η θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη με χειρουργική επέμβαση, τόσο πιο γρήγορα ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σε μια φυσιολογική ζωή.

27.05.2019