Αδένωμα του προστάτη. Αιτίες, συμπτώματα, συμπτώματα, πρόληψη της νόσου.

Η ΚΥΠ είναι μια ασθένεια που ξεκινά με τους άνδρες στην ενήλικη ζωή και χαρακτηρίζεται από καλοήθη διεύρυνση (υπερπλασία) paraurethral αδένες.

Αδένωμα του προστάτη μπορεί να εμφανιστεί στην ηλικία των 40-50 ετών. Σύμφωνα με τον που (παγκόσμιος οργανισμός υγείας) υπάρχει μια συσσώρευση της νόσου, που κυμαίνονται από 12% για τα άτομα ηλικίας 40-49 ετών και 82% στα 80 χρόνια. Μετά από 80 χρόνια της ΚΑΛΟΉΘΟΥΣ υπερπλασίας του προστάτη παρουσιάζεται στο 96% των περιπτώσεων.

Μελέτες οδήγησαν στο συμπέρασμα ότι το αδένωμα του προστάτη σε μαύρους και πιο συχνές, και οι κάτοικοι της Ιαπωνίας και της Κίνας συχνά. Αυτό οφείλεται στις διατροφικές συνήθειες των χωρών της Ασίας, το οποίο είναι ένα μεγάλο αριθμό των φυτο-στερόλες, οι οποίες έχουν προληπτικές ιδιότητες.

Αδένωμα

Ανατομία του προστάτη

Ένα αδένα που βρίσκεται στη λεκάνη μεταξύ του ορθού και του ηβική Σύμφυση. Έχει σχήμα που μοιάζει με ένα κάστανο. Το βάρος του αδένα σε άνδρες από 19 έως και 31 χρόνια, περίπου 16 γραμμάρια. Ο σίδηρος έχει κανονικά photoelasticity συνοχή. Ο προστατικός αδένας αποτελείται από τον δεξιό και αριστερό λοβό. Το μερίδιο που συνδέονται με τον ισθμό. Τον ισθμό του προστάτη δίπλα στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης και εν μέρει στον αυλό της κύστης.

Μέσα από τον προστάτη περνά η ουρήθρα. Μπαίνει ο αδένας στη βάση και προσθίως από την κορυφή. Ο προστάτης είναι εξοπλισμένο με το αίμα από το κάτω μέρος της κυστικής και την εντερική αρτηρίες. Φλέβες του προστάτη σχηματίζουν ένα πλέγμα γύρω από αυτό.

Τι προκαλεί η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη;

Τα αίτια της ΚΑΛΟΉΘΟΥΣ υπερπλασίας του προστάτη δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Επιστημονικές μελέτες έχουν συνδέσει την ασθένεια ως άνδρες ηλικία (ο μεγαλύτερος είναι ο άνθρωπος, τόσο πιο συχνά γίνονται άρρωστοι με αδένωμα του προστάτη). Σε νεαρή ηλικία οι άνδρες σπάνια ανάπτυξη υπερπλασίας του προστάτη.

Με την ηλικία, αλλαγές που συμβαίνουν στο νευροενδοκρινικό κανονισμού του καρκίνου του προστάτη (μετά από 40 χρόνια σε άνδρες παραγωγή της τεστοστερόνης μειώνεται και η έκκριση των οιστρογόνων αυξάνει).

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο της ΚΑΛΟΉΘΟΥΣ υπερπλασίας του προστάτη:

  • Γενετική προδιάθεση (κάποιος από την οικογένεια ήταν άρρωστος με την ασθένεια αυτή)
  • Το υπερβολικό βάρος (που οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού και των ενδοκρινών κανονισμού)
  • Μη ισορροπημένη διατροφή (η κατανάλωση περίσσειας αλμυρά, πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα).

Η διεξήγαγε έρευνα δεν αποδεικνύει την επίδραση της σεξουαλικής δραστηριότητας, το Κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, τα λοιμώδη νοσήματα στην ανάπτυξη της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Ανατομία του προστάτη

Τα συμπτώματα της ΚΑΛΟΉΘΟΥΣ υπερπλασίας του προστάτη

Η συμπτωματική εικόνα της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου

Στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των καταγγελιών στην πλήρη κένωση της κύστης (στάδιο της αποζημίωσης).

Στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από σημαντικές διαταραχές της κύστης μετά την ούρηση η οποία είναι μια σημαντική ποσότητα των ούρων (το στάδιο της subcompensation).

Στάδιο 3 ανάπτυξη μια πλήρη δυσλειτουργία της κύστης με το φαινόμενο της παράδοξης ischuria (επιλογή από σταγόνες ούρων από την πλήρη κύστη).

Όλα τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να διαιρεθεί σε αποφρακτική (που σχετίζονται με την παρεμπόδιση στην παραγωγή ούρων) και σημάδια ερεθισμού.

Αποφρακτική συμπτώματα είναι:

  • Αδύναμη ροή των ούρων – το ρυθμό με τον οποίο αποβάλλονται τα ούρα μειώνεται.
  • Κύρια κατακράτηση ούρων – ούρηση συμβαίνει αμέσως μετά τη χαλάρωση του σφιγκτήρα, και μετά από κάποια καθυστέρηση.
  • Θα πρέπει να τεντώσετε τους κοιλιακούς μυς σας είναι να ασκήσει το ούρησης του ασθενούς πρέπει να στέλεχος τους κοιλιακούς μυς σας.
  • Διακοπτόμενη ούρηση , την ούρηση σε τμήματα (κανονική ούρηση παρουσιάζεται χωρίς διακοπές μέχρι την πλήρη κένωση της ουροδόχου κύστης).
  • Παραγωγή ούρων μειώνεται στο τέλος της ούρησης (ΟΚ αυτό δεν συμβαίνει)
  • Το αίσθημα του να μην πλήρως να αδειάσετε την κύστη σας (κανονική μετά την ούρηση άνδρες αισθάνονται ότι η κύστη είναι εντελώς άδειο).

Πόσο επικίνδυνο είναι BPH;

Η ΚΥΠ μπορεί να είναι περίπλοκη:

  • Οξεία κατακράτηση ούρων είναι μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανικανότητα να ουρήσουν. Αυτή η επιπλοκή είναι πιο πιθανό να συμβεί κατά το δεύτερο ή το τρίτο στάδιο της νόσου. Συνήθως, η οξεία κατακράτηση ούρων αναπτύσσεται μετά την έκθεση, υπερκόπωση ή παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή θέση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να αντιμετωπιστεί με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
  • Φλεγμονήη οποία ανέπτυξε το ιστορικό της ΚΑΛΟΉΘΟΥΣ υπερπλασίας του προστάτη. Πιο πιθανό να αναπτύξουν κυστίτιδα (λοίμωξη της ουροδόχου κύστης) και πυελονεφρίτιδα. Η πρόληψη αυτών των επιπλοκών είναι η έγκαιρη θεραπεία της ΚΑΛΟΉΘΟΥΣ υπερπλασίας του προστάτη.
  • Ουροδόχου κύστης πέτρες – κοιτάσματα ορυκτών που οφείλονται σε ατελή κένωση της κύστης. Η πρόληψη αυτής της επιπλοκής είναι η εξάλειψη της ατελούς κένωσης της κύστης. Αν οι πέτρες εμφανίστηκε ακόμα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει χειρουργική θεραπεία της ΚΑΛΟΉΘΟΥΣ υπερπλασίας του προστάτη που σχετίζονται με την αφαίρεση των λίθων.
  • Αιματουρία – η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Αιματουρία εμφανίζεται λόγω κιρσώδεις αλλαγές στις φλέβες του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Αιματουρία μπορεί να είναι μακροσκοπική (κόκκινα ούρα) και μικροσκοπική (μπορεί να εγκατασταθεί μόνο εργαστήριο). Η εμφάνιση αυτής της επιπλοκής είναι αναγκαίο να εξαιρεθούν πέτρες και όγκοι της ουροδόχου κύστης.
Διάγνωση της ΚΑΛΟΉΘΟΥΣ υπερπλασίας του προστάτη

Διάγνωση της νόσου αρχίζει πάντα με το ιατρικό ιστορικό. Το 1997, στο Παρίσι, στη συνεδρίαση της Διεθνούς Επιτροπής για θέματα της υπερπλασίας του προστάτη, έγινε δεκτή ως ο τυποποιημένος διαγνωστικός αλγόριθμος για ασθενείς με BPH. Ο αλγόριθμος αυτός περιλαμβάνεται η συνολική βαθμολογία όλων των συμπτωμάτων με ένα απλό ερωτηματολόγιο που ονομάζεται (IPSS) και η κλίμακα αξιολόγησης της ποιότητας ζωής (QQL). Να αξιολογούν και να QQL IPSS χρησιμοποιήστε τα σημεία. IPSS 0-7 πόντους σημαίνει μια μικρή εκδήλωση των συμπτωμάτων. Με 8-19 σημεία – μέτρια συμπτώματα, και 20-35 σοβαρά συμπτώματα.

Επίσης, αυτός ο αλγόριθμος περιλαμβάνει την ολοκλήρωση το ημερολόγιο ούρησης (συχνότητα και ένταση), ψηλάφηση (δακτυλική εξέταση του προστάτη και διάφορα instrumental μεθόδους διάγνωσης.

Ψηλάφηση του προστάτη (δακτυλική εξέταση του προστάτη).

Ψηλάφηση του προστάτη επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος, τη συνέπεια, την τρυφερότητα του προστάτη (με την παρουσία της χρόνιας προστατίτιδας).

Υπερηχογράφημα. Με τη βοήθεια του υπερήχου καθορίσει το επίπεδο της διευρυμένης προστάτη. Αξιολογεί την κατεύθυνση της ανάπτυξης των κόμβων, η παρουσία του αποτιτανώσεις. Υπέρηχο, επίσης, μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε το μέγεθος των νεφρών, της παρουσίας τους διάφορες αλλαγές, η ταυτόχρονη ουρολογικών παθήσεων.

TRUS – διορθικό υπερηχογράφημα. Η μελέτη αυτή μας επιτρέπει να μελετήσουμε τη δομή του προστάτη, να τις ακριβείς διαστάσεις, καθώς και να εντοπίζουν σημάδια της χρόνιας προστατίτιδας ή καρκίνο του προστάτη. Διορθικό υπερηχογράφημα επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανάπτυξη της ΚΑΛΟΉΘΟΥΣ υπερπλασίας του προστάτη στα αρχικά στάδια.

Αρκετά συχνά σε ασθενείς με πολύ σοβαρή υπερπλασία του προστάτη καθορίσει το επίκεντρο της ασβεστοποίησης. Η παρουσία στην Κεντρική ζώνη του προστάτη ασβεστοποίηση λέει για το τέλος (5) στάδια ανάπτυξης της νόσου.

Uroflowmetry είναι μια μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση των διαφόρων χαρακτηριστικών της ροής των ούρων. Η μέθοδος αυτή πρέπει να πραγματοποιηθεί σε λιγότερο από 2 φορές όσον αφορά την πλήρωση της ουροδόχου κύστης (150-350 ml) και σε περίπτωση φυσικής ανάγκη να ουρήσει. Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων χρησιμοποιώντας Uroflowmetry καμπύλη, η οποία σηματοδοτεί τη μέγιστη ροή των ούρων ποσοστό. Ποσοστό ροής υπερβαίνει το 15 ml/sec θεωρείται φυσιολογικό. Επίσης αξιολογείται η συνολική διάρκεια της ούρησης. Ο κανόνας για τον όγκο των ούρων σε 100 ml – 10 δευτερόλεπτα για τα 400 ml από 23 δευτερόλεπτα.

Μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει εξάρτηση των δεικτών της ούρησης του ηλικία. Ο κανόνας είναι ότι η ταχύτητα της ροής είναι μειωμένη έως 2 ml/λεπτό κάθε 10 χρόνια. Αυτή η μείωση στην ταχύτητα είναι λόγω της γήρανσης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Ο προσδιορισμός υπολειμματικών ούρων μετά την ούρηση έχει μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, και να προσδιορίσουν τις ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Υπολειμματική ούρα καθορίζεται από τον υπέρηχο αμέσως μετά την κένωση. Πρόσφατα Uroflowmetry σε συνδυασμό με την αποφασιστικότητα του υπολειμματική ούρα.

Κυστεομανομετρία πληρώσεως είναι μια μέθοδος η οποία καθορίζει την πίεση στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη μέτρηση της ενδοκυστικής πίεσης σε διαφορετικά στάδια πλήρωση της ουροδόχου κύστης και κατά την ούρηση.

Σε ένα υγιές άτομο που αρχίζει την ανάγκη να ουρήσει συμβαίνει όταν η κύστη 100-150 ml των ούρων, η πίεση είναι ίση με 7-10 ίντσες στήλης ύδατος. Όταν η κύστη όγκος συμπληρώνεται μέχρι 250-350 ml, την ανάγκη να ουρήσει αυξάνεται κατακόρυφα. Στην περίπτωση αυτή η κανονική ενδοκυστική πίεση είναι 20-35 εκατοστά στήλης ύδατος. Αυτή η αντίδραση ονομάζεται ο κανόνας της κύστης reflex.

Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (πάνω από 30 ίντσες στήλης ύδατος) στο bubble όγκος των 100-150 ml μιλάει για hyperreflexivity (αύξηση αντανακλαστικών του εξωστήρα). Αντίθετα χαμηλής πίεσης (10-15 cm στήλης νερού) κατά την πλήρωση της κύστης 600-800 ml μιλάει για την Υπο-αντανάκλαση του εξωστήρα. Reflexogenic εξωστήρα επιτρέπει να αξιολογήσει τη λειτουργία δημιουργίας αντιγράφων ασφαλείας, και η σχέση μεταξύ όγκου και πίεσης χαρακτηρίζεται από τις ελαστικές ιδιότητες του εξωστήρα.

Cystography είναι μια μέθοδος για την εξέταση της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας την αντίθεση. Εκεί είναι φθίνουσα και αύξουσα cystography. Φθίνουσα cystography περιλαμβάνει την κυκλοφορία της αντίθεσης από πάνω προς τα κάτω. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πλήρωση του ελάττωμα στον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Η εικόνα δείχνει την πλήρωση του ελάττωμα είναι ορατά ως ένα χτύπημα. Αύξηση cystography επιτρέπει να προσδιορίσετε την παραμόρφωση της ουρήθρας του προστάτη περιοχή.

Αξονικής τομογραφίας και μαγνητικού πυρηνικού συντονισμού , οι μελέτες αυτές παρέχουν πιο λεπτομερείς πληροφορίες (συσχέτιση με τις γειτονικές αρχές) σχετικά με BPH.

Θεραπεία της ΚΑΛΟΉΘΟΥΣ υπερπλασίας του προστάτη

Φαρμακευτική αγωγή

Αποκλειστές των άλφα αδρενεργικών υποδοχέων. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον τόνο των λείων μυϊκών δομών του αυχένα της κύστης και του προστάτη, η οποία οδηγεί σε μείωση της αντίστασης της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της ούρησης. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα περισσότερο από 6 μήνες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2-4 εβδομάδες χρήσης αυτών των φαρμάκων.

Θεραπεία με βότανα

Θεραπεία φυτικά φάρμακα

Θεραπεία με φάρμακα από βότανα χρησιμοποιήθηκαν από τους ανθρώπους από την αρχαιότητα. Πρόσφατα, αυτά τα φάρμακα έχουν γίνει πολύ δημοφιλής στην Ευρώπη, την Ιαπωνία και τις ΗΠΑ.

Ένα από τα γαλλικά παρασκευάσματα από τους καρπούς της Αμερικανικής νάνου φοίνικα, η οποία έχει ανασταλτική επίδραση στις 5 άλφα αναγωγάσης. Το τοπικό επίσης έχει αντιπολλαπλασιαστική και αντι-φλεγμονώδη δράση.

Μελέτες έχουν αποδείξει ότι η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου (μέσα σε 5 χρόνια), οδηγεί σε σημαντική μείωση του όγκου του προστάτη και υπολειπόμενο όγκο των ούρων και την ανακούφιση από τα συμπτώματα. Το εργαλείο χαρακτηρίζεται από την καλή ανοχή και καμία παρενέργεια.

Ένα άλλο φάρμακο, φτιαγμένα από τα φρούτα του Sabal palm tree, έχει αντι-φλεγμονώδη, antiexudative (εμποδίζει τη συσσώρευση παθολογικών υγρών), η αντιανδρογόνος δράση (αναστέλλοντας 5 άλφα reductase). Το φάρμακο δεν επηρεάζει το επίπεδο των ορμονών του φύλου δεν μεταβάλλει την πίεση του αίματος, δεν επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία. Θεραπεία με φάρμακα από βότανα πραγματοποιείται σε υπερπλασία του προστάτη, του πρώτου και δεύτερου βαθμού.

Χειρουργική θεραπεία της ΚΑΛΟΉΘΟΥΣ υπερπλασίας του προστάτη

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή σε προγραμματισμένο τρόπο. Εκλεκτική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο μετά από μια πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Πρόληψη του αδενώματος του προστάτη

  • Καθημερινή κινητικότητα και την άσκηση (αλλά χωρίς αδικαιολόγητη πίεση). Η σωματική δραστηριότητα μειώνει τον κίνδυνο για ανάπτυξη της συμφορητικής διεργασίες στη λεκάνη.
  • Μια υγιεινή διατροφή, η οποία συνεπάγεται τον αποκλεισμό από τη διατροφή του ξινό, αλμυρό, πικάντικο, καπνιστό προϊόντα. Υποχρεωτική παρουσία στη διατροφή από φρούτα και λαχανικά, καθώς και βιταμίνες από όλες τις ομάδες.
  • Την καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους (βελτιώνει το μεταβολισμό σε όλα οργανισμού).
  • Για να αποκλειστεί η χρήση σφιχτά στον καβάλο περιοχή πράγματα: σώβρακα, παντελόνια.
  • Για να εξαιρέσετε το περιστασιακό σεξ ως μέσο πρόληψης της λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.

Υπάρχει μια κακοήθη αδενώματος του προστάτη;

Αδένωμα προστάτη – μια καλοήθης νεοπλασία, εξ ορισμού. Δεν εισβάλλουν σε γειτονικούς ιστούς και δεν εξαπλώνεται σε άλλα σημεία.

Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η ΚΥΠ μπορεί να γίνουν κακοήθη. Αναπτύσσει καρκίνο του προστάτη. Συνήθως το "πρώτο κουδούνι", που σηματοδοτεί την ανάπτυξη των κακοήθων όγκων είναι η αυξημένη αρτηριακή επίπεδο ειδικό προστατικό αντιγόνο. Τέλος, βοηθά να επιβεβαιωθεί η διάγνωση βιοψία.

Ο καρκίνος του προστάτη, σε αντίθεση με αδενώματα, τα οποία είναι σε θέση να βλαστήσουν στον περιβάλλοντα ιστό και να δώσει μεταστάσεις. Επιτυχής θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο νωρίς ξεκίνησε.

05.04.2019