Η φίμωση χειρουργική επέμβαση: όταν ενδείκνυται, τις μεθόδους, τη διεξαγωγή, την ανάκτηση

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για φίμωση παθολογικές μορφές στένωση της ακροποσθίας, όταν η έκθεση της βαλάνου αδύνατο, πολύ οδυνηρό, παραβιάζει τη σεξουαλική ζωή, συχνά προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες. Η πιο συνηθισμένη θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί η περιτομή, το οποίο σήμερα πραγματοποιείται όχι μόνο με τον παραδοσιακό τρόπο, γνωστό από την αρχαιότητα, αλλά με τη βοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας και η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.

χειρουργική επέμβαση για φίμωση

Η φίμωση είναι παθολογική όταν η ακροποσθία δεν είναι σε θέση να προχωρήσουμε σε πλήρη απαλλαγή από το δέρμα της βαλάνου του πέους. Ως ένα φυσιολογικό φαινόμενο, είναι χαρακτηριστική για την περίοδο της νεογέννητα και την πρώιμη παιδική ηλικία, και γίνεται παθολογική σε ενήλικες, άνδρες και εφήβους μετά την εφηβεία, συμπεριλαμβανομένων το ιστορικό του ουλώδους και φλεγμονώδεις αλλαγές.

Τα είδη των παρεμβάσεων και μεθόδων για την ανακούφιση του πόνου

Η χειρουργική θεραπεία, όταν η ασθένεια η φίμωση είναι το μόνο δραστικό μέτρο για να απαλλαγούμε από την παθολογία. Σύμφωνα με τις στατιστικές, περίπου το ένα τέταρτο των ενήλικων ανδρών που έχουν υποβληθεί σε περιτομή για αυτό το λόγο. Σε αυτή την ασθένεια, υπάρχουν διάφοροι τύποι των επιχειρήσεων, η επιλογή των οποίων καθορίζεται από την ηλικία, τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου, η ιατρική εκπαίδευση και τον εξοπλισμό λειτουργίας.

Στην καθημερινή μας πρακτική:

  • Η περιτομή;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

Η θεραπεία μπορεί να λάβει χώρα παραδοσιακά, δηλαδή χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ένα σύγχρονο τρόπο λέιζερ. Παραδοσιακή θεραπεία είναι διαθέσιμη, σχετικά φθηνή και μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε νοσοκομείο, όπου ένας ουρολόγος, αλλά δεν έχουν περιορισμούς:

  1. Πολύ αποκατάστασης λόγω των υψηλότερων τραύμα;
  2. Υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών;
  3. Η ανάγκη για την προθεσμία της σεξουαλικής ζωής;
  4. Ο κίνδυνος των ουλών του θέση συρραφής.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία θεωρείται παθολογική φίμωση στα παιδιά και τους ενήλικες άνδρες, όλες τις περίπλοκες μορφές της νόσου σε ασθενείς κάθε ηλικίας, και υποτροπές φλεγμονή της ακροποσθίας και της βαλάνου του πέους condylomatous, ξένα αντικείμενα κάτω από την ακροποσθία.

Μεταξύ των εμποδίων:

  • Σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία των εσωτερικών οργάνων και μέχρι τη σταθεροποίηση της νόσου;
  • Οξεία λοίμωξη;
  • Παθολογία των αιμόσταση;
  • Η ελκώδης βλάβες του δέρματος στην περιοχή της ακροποσθίας (προσωρινή αντένδειξη);
  • Διαρθρωτικές αλλαγές του πέους (Υπο - και epispadias) — απαιτείται πλαστικό
  • Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων (οξεία ή χρόνια υποτροπή) — για να θεραπεύσει.

Προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση

Πριν από προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία της φίμωσης παιδί ή ενήλικας έχει εκχωρηθεί μια λίστα με τις απαιτούμενες εξετάσεις — αναλύσεις αίματος, ούρων, ΚΑΡΔΙΟΓΡΆΦΗΜΑ, ακτινογραφία θώρακος, μελέτες για τη μόλυνση, κ. λπ. ανάλογα με την ηλικία. Δεν μπορεί να ολοκληρωθεί στον τόπο διαμονής τους στην κλινική. Υποχρεωτική κράτηση ψυχολόγο ή παιδίατρο για την απουσία κοινής αντενδείξεις. Κατά το σχεδιασμό Γενική αναισθησία, ο ασθενής συμβουλεύεται τον άλλο και ο αναισθησιολόγος που αποκάλυψε η παρουσία των αλλεργιών, η εμπειρία με αναισθησία στο παρελθόν, ονόματα φαρμάκων.

η φίμωση λειτουργία

2 εβδομάδες πριν από τη θεραπεία ακυρωθεί κεφάλαια που κάνουν το αίμα πιο υγρό. Το σπίτι το πρωί της παρέμβασης πρέπει να πλένετε προσεκτικά τα γεννητικά όργανα με ζεστό νερό και ήπιο σαπούνι, σε ενήλικες άνδρες, μαλλιά, από την ηβική περιοχή και τη βουβωνική χώρα αφαιρούνται ανεξάρτητα στο σπίτι, αποφεύγοντας τα διαλείμματα στο δέρμα ή στο νοσοκομείο, οι γονείς παίρνουν τα παιδιά στην κλινική για πάνες, μωρομάντηλα και άλλα απαραίτητα του μωρού προϊόντα περιποίησης. Αν η σχεδιαζόμενη επέμβαση υπό Γενική αναισθησία για 8 ώρες πριν, το πρωί, αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να φάει ή να πιει.

Μετά την εισαγωγή, θα πρέπει να υπογράψουν τα σχετικά έγγραφα, να υπογράψει γραπτή συγκατάθεση (ο ασθενής ή οι γονείς του παιδιού), να μιλήσει ξανά με τον ουρολόγο και αναισθησιολόγος, η οποία μπορεί να διαρκέσει 2-3 ώρες, οπότε είναι καλύτερα να φτάσετε εκεί εκ των προτέρων. Εργασίας ασθενείς-οι άνδρες πρέπει να απελευθερώσει αυτή τη μέρα από τη δουλειά, γιατί ακόμα και αν γρήγορα πραγματοποιείται η διαδικασία, αμέσως να "τρέξει" η λειτουργία είναι απίθανο να πετύχει.

Ενήλικες άνδρες ενημερώνονται ότι μετά την αφαίρεση του φίμωση δεν θα είναι σε θέση να οδηγήσει, όχι μόνο λόγω χειρουργικό τραύμα, αλλά σε ακόμα μεγαλύτερο βαθμό, λόγω της εισαγωγής των ηρεμιστικών ή φάρμακα για αναισθησία. Σε αυτό το πλαίσιο, θα πρέπει να σκεφτείτε εκ των προτέρων πώς θα πάρετε το σπίτι.

Η τεχνική των πράξεων

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται πίσω με τα πόδια διαζύγιο. Ο χειρουργός προβαίνει σε χειρισμούς μετά την έναρξη της πλήρους αναισθησίας. Στην περίπτωση του τοπικού αναισθητικού τζελ, εφαρμόζεται εκ των προτέρων, και ο αποκλεισμός των νευρικών ριζών κατά την πρώτη limited για το λειτουργικό πεδίο, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και, στη συνέχεια, σε ένα νεύρο ένεση αναισθητικά.

Ανεξάρτητα από την επιλεγείσα τεχνική αφαίρεσης του φίμωση, η περιοχή λειτουργίας είναι σε θεραπεία με ιώδιο, και ο χειρουργός δεν περιορίζεται στο πέος — η επεξεργασία είναι απαραίτητη και το στομάχι, και το δέρμα του όσχεο, και τους μηρούς. Μετά από αυτό, ο ασθενής υπόθαλψη αποστειρωμένα σεντόνια, αφήνοντας όχι μόνο έκλεισε το μαγαζί, το οποίο θα φιλοξενήσει τη χειραγώγηση.

Για να επεκτείνετε την στένωση ανοίγματα της ακροποσθίας, ο χειρουργός παίρνει κλιπ. Μετά από αυτό παίρνει πίσω το δέρμα με την έκθεση για το κεφάλι, με την παρουσία συμφύσεων — θα πρέπει να διαχωριστούν. Αν σκοπεύετε περιτομή μετά από αυτές τις δράσεις ο ειδικός περιγράφει τη γραμμή, η οποία θα συνεχίσει να λειτουργεί με ένα νυστέρι.

Η περιτομή

Ένα από τα πιο αρχαία και διαδεδομένη παρεμβάσεις, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της φίμωση, και για θρησκευτικούς λόγους, είναι η περιτομή. Αναπτυχθεί πολλές τεχνικές για τη διεξαγωγή της, αλλά η επιλογή παραμένει πάντα με το χειρουργό, ο οποίος αξιολογεί την κλινική κατάσταση και οι τεχνικές δυνατότητες της θεραπείας.

Οι τύποι των περιτομή:

  1. Μέθοδος ραχιαίο σχισμών;
  2. Λειτουργία με τη χρήση του σφιγκτήρα;
  3. Κυκλική εκτομή.

Οι ενδείξεις για τη χρήση του ραχιαίου σχισμών είναι η φίμωση και παραφίμωση. Πλεονεκτήματα της επέμβασης είναι η δυνατότητα να πραγματοποιήσει μόνος του χωρίς δεύτερη χειρουργική επέμβαση και χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών, αλλά υπάρχει ένα σοβαρό μειονέκτημα: ο χειρουργός πρέπει να είναι έμπειρος και να διαθέτουν τα κατάλληλα προσόντα για αυτό το είδος της επιχείρησης.

Το ραχιαίο σχισμή τεχνική περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  • Επικάλυψη κλιπ για το πετσάκι;
  • Ανατομή του δέρματος στο υπό αίρεση 12 ώρες
  • Το περιποίησης δέρματος για την έντονη γραμμή, ράμματα.

Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης των σκαφών που συνδυάζονται και τότε που για την αποστειρωμένη πληγών σάλτσα εφαρμόζεται.

Εφαρμογή του κλιπ θεωρείται τεχνικά απλή μέθοδο του λειτουργία, που δεν απαιτούν την παρουσία ενός δεύτερου χειρουργός, ωστόσο, το μειονέκτημα θεωρείται πιθανή μη ικανοποιητικό αισθητικό αποτέλεσμα από κάποια στιγμή και μετά την παρέμβαση.

Κατά την εφαρμογή του σφιγκτήρα, ο χειρουργός πρώτα αντιλαμβάνεται το δέρμα με κλιπ, τραβήξτε το για να το επιθυμητό μήκος κοπής. Στη συνέχεια, στρέψτε το σφιγκτήρα διορθώνει το πετσάκι και περικοπές από κοντά το κεφάλι του πέους. Μετά το κούρεμα, το δέρμα είναι δεδομένο και εξασφαλισμένο με ράμματα. Το συμπέρασμα από μια προσεκτική αιμόσταση αποστειρωμένο επίδεσμο.

Κυκλική εκτομή τεχνική είναι πολύ ακριβή, αλλά απαιτεί μια καλή γνώση του χειρουργού, τα χαρακτηριστικά του και την παρουσία του βοηθού. Χρησιμοποιείται στην ανάπτυξη του υποδόριες φλέβες, καθώς παρέχει ένα χαμηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας.

Με την κυκλική εκτομή του πρώτου, ο χειρουργός σημάδια από τις γραμμές τομών στην άκρη του κεφαλιού και στο σημείο σύνδεσης της ακροποσθίας, στη συνέχεια, κάνει μια τομή κατά μήκος αυτών των γραμμών του δέρματος χτυπημάτων, που τη χωρίζει από το πέος. Μετά την αφαίρεση του δέρματος ραφές, που ενώνει τα σκάφη, το τραύμα καλύπτεται με αποστειρωμένο πανί.

οι τύποι των λειτουργιών και ενδείξεων

Τα νεογέννητα και τα μωρά πρώτα χρόνια της ζωής, οι χειρουργοί προσπαθούν να εφαρμόσουν το μη-τραυματική ποικιλίες με τη χρήση ειδικών σφιγκτήρων.

Το κλιπ είναι μια πλαστική συσκευή για μονόκλινη χρήση, το οποίο μοιάζει με ένα κουδούνι. Αυτή η τεχνική είναι ελκυστική, επειδή δεν χρειάζεται ράμματα. Κατά την επέμβαση ο ουρολόγος κάνει μια κάθετη τομή από την ελεύθερη άκρη του δέρματος προς την κατεύθυνση της ρίζας του πέους για την ψυχική 12 ώρες, στη συνέχεια, στο κεφάλι, βάζει ένα clip, το οποίο είναι καλυμμένο με δέρμα, που καθορίζεται από το νήμα. Η περίσσεια ακροποσθία αποκόπτεται, και η λαβή "καμπάνα" είναι. Μετά από περίπου μια εβδομάδα το πλαστικό δαχτυλίδι ίδια υποχωρεί.

Το κλιπ είναι σχεδιασμένο για πολλαπλές εφαρμογές, αλλά η χρήση τους σε παθολογική μορφή της νόσου είναι πολύ περιορισμένη. Σήμερα οι ειδικοί-ουρολόγους θέρετρο για τους λιγότερο συχνά. Τα παιδιά όταν χρησιμοποιούν αυτά τα κλιπ, οι ραφές δεν επικαλύπτονται, και ενήλικες με σκοπό την ενδεχόμενη ανέγερση απαραίτητο από τις άκρες του τραύματος για να κλείσει.

praeputium

Η περιτομή εναλλακτική μέθοδος της χειρουργικής θεραπείας της φίμωση θεωρείται praeputium, η οποία περιορίζεται σε περιπτώσεις όπου ουλώδους αλλαγές αγγίξει μόνο την άκρη της ακροποσθίας. Αυτή η λειτουργία για φίμωση βάση εξωτερικών ασθενών, διαρκεί περίπου 20 λεπτά και δίνει λιγότερες συνέπειες και λιγότερο έντονο πόνο.

Αποτελεί αντένδειξη για την πλαστική χειρουργική από την ακροποσθία μπορεί να γίνει υπερβολική συστολή και ίνωση, όταν μια τέτοια επιχείρηση θα μπορούσε να προκαλέσει μια υποτροπή της νόσου.

Τεχνική praeputium περιλαμβάνει μια σειρά από διαδοχικά βήματα:

  1. διεξάγουν μια μικρή διαμήκης τομή της ακροποσθίας προς τη ρίζα του πέους, το μέγεθος των περικοπών θα πρέπει να εξασφαλίζει την ελεύθερη έκθεση της κεφαλής από το δέρμα κατά τη διάρκεια της προς τα πίσω κίνηση;
  2. στην περίπτωση του ουλώδους φίμωση, ο χειρουργός παράλληλα με την τομή στο δέρμα ανατομία ινώδεις συμφύσεις;
  3. συρραφή του δέρματος, παρέχοντας την έκθεση κεφάλι.

Meatoplasty

Meatoplasty είναι μια μέθοδος χειρουργικής διόρθωσης στένωση του στομίου της ουρήθρας. Χρησιμεύει ως συμπλήρωμα σε άλλες διαδικασίες, εάν η φίμωση είναι η στένωση της ουρήθρας στο τελευταίο μέρος. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις σοβαρής φίμωση ως αποτέλεσμα το σβήσιμο balanite.

Όταν Meatoplasty χειρουργός παράγει μια κυστεοσκόπηση για να εξετάσει την ουρήθρα ενδοσκοπικά και να αφαιρεθεί η στένωση και σε άλλους τομείς. Εάν βρεθεί, ο ασθενής θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να επεκτείνετε την ουρήθρα – stenting.

Η θεραπεία της φίμωσης λέιζερ

Τα τελευταία χρόνια, το φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως λέιζερ, και ουρολογία δεν αποτελεί εξαίρεση. Τεχνολογία λέιζερ αφαίρεσης του φίμωση περιλαμβάνει τη χρήση ενός λέιζερ αντί για νυστέρι και ψαλίδι. Φωτεινή ροή προκαλεί θέρμανση των ιστών, η εξάτμιση του νερού και την καταστροφή των κυττάρων, που ενεργεί σαν ένα εργαλείο κοπής. Η τεχνική της λειτουργία είναι παρόμοια με τα συμβατικά περιτομή.

Λέιζερ περιτομή έχει μια σειρά από σημαντικά οφέλη:

  • Δίνει λιγότερες επιπλοκές (μόλυνση, αιμορραγία);
  • Ο πόνος είναι λιγότερο έντονη;
  • Έχει την υψηλή ακρίβεια
  • Την περίοδο αποκατάστασης είναι μικρότερη (3-4 ημέρες vs μια εβδομάδα και ένα μισό σε κανονική λειτουργία);
  • Μικρότερη διάρκεια της παρέμβασης (μέχρι και μισή ώρα).

Οι ειδικοί λένε ότι η θεραπεία με λέιζερ αποτρέπει τη ζημία των σκαφών με βαριά αιμορραγία, όπως το φως ακτίνων θερμαίνει και τις σφραγίδες τους τοίχους, έτσι ώστε αυτή η μέθοδος έχει επιλεγεί η παθολογία της πήξης του αίματος σε έναν ασθενή ή ένα υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Από τον τρόπο, ήταν η πρώτη που εφαρμόζεται στο Ισραήλ για τη θεραπεία ένα παιδί με αιμορροφιλία.

Τα μειονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ θεωρείται χαμηλή διαθεσιμότητα λόγω υψηλού κόστους του εξοπλισμού, το οποίο μπορεί να αντέξει οικονομικά μια ενιαία κλινική, την ανάγκη για τους ειδικούς που γνωρίζουν την τεχνική του λέιζερ θεραπεία της φίμωσης, καθώς και το υψηλό κόστος της ενέργειας για τους ασθενείς.

Μετά την επέμβαση

Όταν τελειώσει η εγχείρηση, η λειτουργία transportyou στο δωμάτιο αποκατάστασης μείνετε, πού περνάει μερικές ώρες στην απουσία οποιαδήποτε παράπονα ή σημάδια των επιπλοκών. Αν όλα πάνε καλά, θα πάει στο σπίτι την ίδια ημέρα. Διαφορετικά, το νοσοκομείο θα πρέπει να μείνει.

η χρήση του κλιπ

Χειρουργική αντιμετώπιση της φίμωσης δεν θεωρείται τραυματική και δεν περιορίζει τη δραστηριότητα των ασθενών, αλλά οι ειδικοί-ουρολόγους εξακολουθούμε να προτείνουμε για τις πρώτες μέρες στο κρεβάτι: ξαπλωμένη μειώνει το πρήξιμο των γεννητικών οργάνων. Για τη σταθεροποίηση του πέους θα πρέπει να φορούν στενά εσώρουχα.

Ανεξάρτητα από την επιλεγείσα τεχνική, κάθε τύπο πράξης περιλαμβάνει την φορούσε ένα επίδεσμο (επίδεσμος). Αυτός πρέπει να είναι το πρώτο αρκετές ημέρες για να προστατεύσει το πέος από τη βρωμιά και επίσης για να αποφευχθεί η ισχυρή διόγκωση. Έναν επίδεσμο εφαρμόζεται έτσι, ώστε το άνοιγμα της ουρήθρας δεν ήταν κλειστό και υπό την προϋπόθεση ούρηση.

Λίγες μέρες αργότερα, ο επίδεσμος μπορεί να αφαιρεθεί από έναν γιατρό ή από τον ασθενή (οι γονείς). Αν είχε χρόνο για να στεγνώσουν και να συμμορφώνονται με το δέρμα, θα πρέπει να είναι εμποτισμένο με αντισηπτικό (χλωρεξιδίνη, για παράδειγμα) και, στη συνέχεια, προσεκτικά διαχωρίζονται. Απρόσεκτος και την αναγκαστική απομάκρυνση των επίδεσμοι μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους βλεννογόνους του σώματος και επιπλοκές.

Ο επίδεσμος αφαιρείται λίγες μέρες αργότερα. Το πέος σας θα είναι πρησμένο και κάπως διευρυμένη, ότι δεν πρέπει να προκαλούν φόβο. Το οίδημα μπορεί να διαρκέσει μια εβδομάδα, αλλά στη συνέχεια σταδιακά να πάει μακριά. Χειρουργοί χρησιμοποιούν συνήθως νήματα που δεν πρέπει να αφαιρεθεί, όπως διορθώνονται από μόνα τους, αλλά αν δεν επιλυθεί μετά την 10η ημέρα της περιόδου ανάκτησης, θα πρέπει να αφαιρεθεί στο γιατρό.

Τακτική ράμματα μετά την επέμβαση αφαιρείται στο τέλος της πρώτης εβδομάδας ή λίγο αργότερα. Καλύτερα αν τους αφαιρέσει ο χειρουργός που πραγματοποίησε την επέμβαση. Ακόμα θα ελέγχουν τη διαδικασία της αναγέννησης.

Η επίδραση της θεραπείας μπορεί να εκτιμηθεί όχι αμέσως, γιατί θα πρέπει να επαναφέρετε ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα — μερικές φορές μέχρι και έξι μήνες. Αυτή τη στιγμή, τις πιθανές επιπλοκές — απόστημα, αιμορραγία με μώλωπες, πόνος κατά τη στύση, σοβαρές ουλές κατά μήκος της ραφής.

25.07.2019